十步操作法-1、評估；（目的：根據病人的病情及輸液目的選擇合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、長期留置建立基礎。）

 治療方案評估：輸液目的、輸液療程、藥物性質、輸液速度等。

 病人情況評估：病情程度、配合程度、活動要求等。

 穿刺部位評估：穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等。

 穿刺工具評估：規格型號、安全性能、操作性能等。

十步操作法-2、準備；（目的：根據評估結果準備用物，做好輸液準備。）

 常規準備：洗手、戴口罩、戴手套。

 治療盤準備：液體、輸液器、消毒劑、棉簽、治療巾、止血帶、注射器、銳器收集盒等。

 留置針準備：至少備2-3種型號的靜脈留置針（或正壓），以便穿刺時選擇。

 敷貼準備:建議使用專用無菌透明敷貼，易于觀察并且無菌、透氣、粘性好。

十步操作法-3、選擇；

 選擇部位及靜脈：選擇健側肢體血流豐富、粗直、彈性好的血管進行穿刺；宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位。

 常用的穿刺靜脈：貴要靜脈,頭靜脈,正中靜脈及分支靜脈。

 不宜進行穿刺的部位：關節、靜脈瓣、疤痕、炎癥、硬結等處的靜脈；手術同側肢體、患側肢體的靜脈。

十步操作法-4、消毒；

 消毒并待干：以穿刺點為中心呈螺旋狀向外用力擦拭消毒；消毒面積200pxx200px，大于敷貼的面積。

 連接輸液器：在待干過程中，取出靜脈留置針（或正壓），與輸液器連接；同時備好敷貼。（注意一定要擰緊白色端帽）

十步操作法-5、穿刺；

 松動針芯并排氣：左手固定透明三通，右手去除護針帽；左右180度松動針芯并復位；切忌上下松動，避免鋼針刺破導管。

 緩慢進針：左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方；以15-40角度直刺血管，緩慢進針；同時注意觀察回血。

 繼續進針：見回血后，降低角度至5；繼續進針5px，確保導管在血管中。

十步操作法-6、送管；

 送套管：左手拇指持“Y”型連接口固；右手后撤針芯約12.5px；右手繃緊皮膚，左手將導管送入靜脈內。

 三松：右手松開止血帶；囑患者松拳；打開輸液調節器，觀察滴速。

 撤針芯：觀察穿刺部位無異樣、患者無不適感；滴速正常時；右手退針芯，將針管棄于銳器收集盒內。

十步操作法-7、固定；

 固定導管：取出無菌敷貼，以穿刺點為中心；以無張力方式塑性固定；將白色隔離塞完全覆蓋。

 固定延長管：延長管呈U型固定；延長管連接座與血管平行，稍高于導管***；白色端帽朝外固定。

 穿刺記錄：將記錄操作日期、時間和操作者姓名的條形膠布加固在隔離塞端口處；用條形膠布固定輸液器于正壓裝置上方。

十步操作法-8、沖管；

 方法：須采用“推一下、停一下”的脈沖式手法進行沖管?？墒股睇}水在導管內產生湍流，利于導管內的殘留藥物沖洗干凈。

十步操作法-9、封管；

 勻速旋離-自動正壓：生理鹽水推注完畢后；勻速旋離注射器；導管***有水滴噴出。

 單手輕扣-二次正壓：靠近導管處單手輕扣單手夾；導管前端有一滴液體溢出。

十步操作法-10、護理。

 留置期間常規護理：輸液過程中定時查看穿刺部位皮膚與血管情況；再次輸液時，查看留置部位皮膚、血管及穿刺時間；輸液前應消毒肝素帽（正壓）裝置，用生理鹽水沖管并抽回血確定是否通暢

 拔針后血管護理：拔針時，用干棉球壓迫穿刺點5min；確定無出血后用無菌敷貼覆蓋，以防止拔針后穿刺點感染。